Schade aan teelten

0% afgewerkt

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Gegevens landbouwer

Vul u persoonlijke en bedrijfsgegevens in.

Naam en voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Adres Dit veld is verplicht in te vullen

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Bus

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

BTW-nummer Dit veld is verplicht in te vullen

bv. BE0000.000.000

Landbouwernummer Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 000.000.000-00

Totale cultuurgrond bedrijf Dit veld is verplicht in te vullen