Verantwoordelijke badge

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

VerenigingNoteer hier de vereniging waar je verantwoordelijk voor bent. Ben je voor meerdere verenigingen verantwoordelijk, dan vul je dit formulier opnieuw in.

Noteer hier de vereniging waar je verantwoordelijk voor bent. Ben je voor meerdere verenigingen verantwoordelijk, dan vul je dit formulier opnieuw in.

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Adres

Postcode

Gemeente

Straat

Huisnummer

Bus

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

We houden je via dit e-mailadres op de hoogte van de verdere stappen.

De Gemeente verzamelt via dit formulier een aantal persoonsgegevens. Deze gegevens worden enkel gebruikt in kader van dit project. Deze verwerking wordt pas mogelijk met uw toestemming.

Ik ga akkoord met bovenstaande bepalingen. Dit veld is verplicht in te vullen